FACTS ABOUT PRESSURE ULCER

What are pressure ulcers?
Pressure ulcers are a breakdown of the tissue under the skin and ultimately the skin itself due to
unrelieved pressure. The pressure squeezes the blood vessels and cuts off oxygen and nutrients.
It is important to recognize that not all skin breakdowns are pressure ulcers. Skin, like other body
organs, can fail.
Underlying circulatory problems, such as diabetic complications, are often the cause of lower-extremity
pressure ulcers. In these situations, the development of pressure ulcers cannot be prevented.
In fact, not all skin breakdowns are preventable.
More about pressure ulcers
Pressure ulcers are also referred to as decubitus, dermal ulcers, bedsores or pressure sores.
Most pressure ulcers form over bony areas such as the buttocks, tailbone, shoulder blades, behind the
knee or ankle, and the heel of the foot.
One of the earliest signs of a pressure ulcer is a reddened area of skin that remains red after
the pressure is relieved. Pressure ulcers can develop quickly, particularly in a person whose health is
already compromised.
Pressure ulcers may take a long time to heal, depending upon a person’s age and physical condition.
Only 13 percent of pressure ulcers heal within two weeks in an acute hospital, and only one-third of the
most severe pressure ulcers heal after six months of therapy.
Pressure ulcers may accompany the terminal stages of many disease processes that cause multiple,
body-system failures. In these cases, the comfort of your loved one should be the primary goal as
opposed to aggressive preventative measures.

Risk factors and the effects of aging
Many seniors are at risk for pressure ulcers because of serious medical problems, decreased appetite and
decreased mobility. Factors in the development of pressure ulcers include:
• Decrease in body fat causing less padding over the bones
• Slower wound healing
• Decreased blood flow to the tissues
• Diminished sensation and ability to recognize pain
• Bowel and/or urinary incontinence
• Reduced mobility due to osteoarthritis or stroke
• Inability to get out of or move in bed due to illness
• Acute illness, such as pneumonia
• Poor nutrition
• Age (over 70 years)
• Indirect pressure (e.g., friction)
• Decreased mental awareness due to anesthesia or dementia
• Diminished sensation due to diabetes, strokes or other causes
• Recent surgical procedure

Prevention
Prevention, when and where possible, is the best care for pressure ulcers. Some preventative
steps include:
• Identifying persons at risk and assessing the skin for early signs of problems
• Changing the sheets and the person’s position
• Attempting to maintain nutrition
• Providing bedding and seating surfaces which support and reduce pressure
• Attempting to keep the skin clean and dry and protected from friction
• Refraining from massages over bony prominences
• Consulting with the nurse or your doctor before using hot water, soap, creams, ointments
or powder
• Attempting to protect elbows and heels by using special garments

Treatment
The treatment of pressure ulcers may include:
• Relieving the pressure to the affected area and treating any pain
• Keeping the area as clean as possible
• Using dressings with a moist healing rather than dry bandages
• Treating infection when present
• Offering food and fluids

What you can do to help
• Advise the nurses if there is any pain or redness over a site common to pressure ulcers.
• Bring appropriate clothing and footwear from home.
• Offer fluids to your loved one when you visit upon approval from the care team.
• Encourage your loved one to consume meals, snacks and fluids.
• Encourage your loved one to be active and out of the room.
• Encourage your loved one to lie in different positions in bed.
• Remind your loved one to shift weight as often as possible while in chair or bed.
• Encourage your loved one to participate in bathing and showering.
• Be sure the call button is within reach when you leave.
• Provide us with accurate telephone numbers for family members or other caregivers.
from:http://www.goldenliving.com

KONSEP DASAR LUKA

Seseorang yang menderita luka akan merasakan adanya ketidaksempurnaan yang pada akhirnya cenderung untuk mengalami gangguan fisik dan emosional (Hyland. 1994). Sehingga tidak dapat dipungkiri bahwa luka akan mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Sebagai contoh, pasien dengan luka kanker dengan eksudat yang banyak dan sangat berbau tentunya bukan hanya menjadi gangguan kesehatan bagi klien akan tetapi juga akan mempengaruhi gangguan interaksi pasien.
Menurut Schipper (1996) ada empat domain kualitas hidup yang bisa terkena dampak dari luka yaitu: Fungsi fisik dan pekerjaan, fungsi psikologis, interaksi sosial, sensasi somatik dan dampak finansial. Jadi kalau kita menggunakan model berpikir ESQ (berpikir melingkar) maka perawatan luka butuh pendekatan yang kompleks kita tidak hanya melihat lokasi luka, mencium bau luka, mengganti balutan luka tapi lebih dari itu ada faktor-faktor lain yang harus diperhatikan dengan seksama.selanjutnya

DEBRIDEMENT

Saldy Yusuf, S.Kep.Ns.ETN

Luka necrotic merupakan fase tenang dari luka, namun luka nekrotik menjadi suatu masalah bukan hanya karena jaringannya sudah mati dan irreversible akan tetapi karena:

1.Jaringan necrotic sebagai “devitalized tissue” merupakan lingkungan yang cocok untuk pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme pada luka.

2.Jaringan necrotic menyebabkan bantalan luka sulit untuk dilihat.

Ada beberapa jenis debridement yaitu:

1. Conservatice Surgical Wound Debridement (CSWD).
2. Merupakan tindakan pembedahan konservatif dibawah anastesi untuk mengangkat jaringan necrotic.
3. Autolytic Debridement, contohnya, dengan menggunakan Hydrogel.
4. Mechanical Debridement, contohnya, dengan menggunakan kasa basah-kering (wet to dry gauze).
5. Enzymatic Debridement, contohnya, dengan menggunakan enzyme papain urea, kolagenase, dll.
6. Biosurgical Debridement, contohnya dengan menggunakan Maggot/Larva/Belatung.

Adapun indikasi untuk menghentikan tindakan debridement yaitu:

1.Luka berdarah.

2.Pasien mengeluh nyeri.

3.Bantalan luka telah terlihat.

Untuk melakukan debridement dibutuhkan keterampilan khusus, antara lain:

1. Keterampilan klinis untuk mengambil keputusan kapan debridement dimulai dan kapan debridement diakhiri.
2. Memilih jenis debridement yang akan dilakukan.
3. Keterampilan motorik kasar dan motorik halus.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA

Saldy Yusuf, S.Kep.Ns.ETN

1. PENDAHULUAN

Proses penyembuhan luka pada dasarnya berjalan secara alami dan dimulai sesaat setelah terjadinya luka. Namun dalam prosesnya ada berbagai faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan luka. Faktor-faktor tersebut pada dasarnya terdiri atas 2 yaitu faktor umum dan faktor lokal. Pemahaman perawat akan faktor-faktor tersebut diperlukan sehingga dapat dikontrol.

2. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA.

1. Faktor Umum (General).

a. Usia
Semakin tua seseorang maka akan menurunkan kemampuan penyembuhan jaringan.

b. Hipovolemia
Kurangnya volume darah akan mengakibatkan vasokonstriksi dan menurunnya ketersediaan oksigen dan nutrisi untuk penyembuhan luka.

c. Hematoma
Hematoma merupakan bekuan darah. Seringkali darah pada luka secara bertahap diabsorbsi oleh tubuh masuk kedalam sirkulasi. Tetapi jika terdapat bekuan yang besar hal tersebut memerlukan waktu untuk dapat diabsorbsi tubuh, sehingga menghambat proses penyembuhan luka.

d. Iskemia
Iskemi merupakan suatu keadaan dimana terdapat penurunan suplai darah pada bagian tubuh akibat dari obstruksi dari aliran darah. Hal ini dapat terjadi akibat dari balutan pada luka terlalu ketat. Dapat juga terjadi akibat faktor internal yaitu adanya obstruksi pada pembuluh darah itu sendiri.

e. Diabetes
Hambatan terhadap sekresi insulin akan mengakibatkan peningkatan gula darah, nutrisi tidak dapat masuk ke dalam sel. Akibat hal tersebut juga akan terjadi penurunan protein-kalori tubuh.

f. Pengobatan

1. Steroid : akan menurunkan mekanisme peradangan normal tubuh terhadap cedera.

2. Antikoagulan : mengakibatkan perdarahan.

3. Antibiotik : efektif diberikan segera sebelum pembedahan untuk bakteri penyebab kontaminasi yang spesifik. Jika diberikan setelah luka pembedahan tertutup, tidak akan efektif akibat koagulasi intravaskular.

2. Faktor Lokal.

a. Infeksi
Infeksi tidak hanya menghambat proses penyembuhan luka tetapi dapat juga menyebabkan kerusakan pada jaringan sel penunjang, sehingga akan menambah ukuran dari luka itu sendiri, baik panjang maupun kedalaman luka.

b. Benda asing.

Benda asing seperti pasir atau mikroorganisme akan menyebabkan terbentuknya suatu abses sebelum benda tersebut diangkat. Abses ini timbul dari serum, fibrin, jaringan sel mati dan lekosit (sel darah merah), yang membentuk suatu cairan yang kental yang disebut dengan nanah (“Pus”).